Что такое геморрой: определение болезни
Геморрой - это заболевание, при котором геморроидальные узлы увеличиваются, смещаются и начинают воспаляться. Сами узлы есть у каждого человека: это не "лишняя ткань", а часть нормальной анатомии анального канала. Они помогают удерживать газы и кал, участвуют в герметичности прямой кишки. Проблема начинается тогда, когда эти сосудистые подушки переполняются кровью, растягиваются и перестают спокойно выполнять свою работу.
Геморрой бывает внутренним и наружным. Внутренние узлы расположены внутри анального канала и чаще напоминают о себе алой кровью после стула, выпадением, ощущением неполного опорожнения. Наружные находятся под кожей вокруг ануса: при обострении они могут выглядеть как плотная болезненная "шишка", мешать сидеть, ходить и даже спокойно спать. По течению выделяют хронический геморрой и острый геморрой, чаще связанный с тромбозом узла.
Как развивается заболевание
В основе геморроя обычно лежит сочетание двух процессов: венозного застоя и ослабления тканей, которые удерживают узлы на своем месте. Когда давление в венах малого таза часто повышается, узлы переполняются кровью. Постепенно они становятся больше, рыхлее, легче травмируются при прохождении кала и сильнее реагируют на натуживание.
При хроническом течении изменения нарастают постепенно. Сначала человек замечает кровь или легкий дискомфорт. Потом узлы начинают выпадать при дефекации, физической нагрузке, кашле или подъеме тяжестей. При остром геморрое внутри узла может образоваться тромб: узел становится плотным, резко болезненным, иногда синюшным. В такой ситуации лучше не ждать, что "само рассосется", а обратиться к врачу.
Причины и факторы риска
Геморрой редко появляется из-за одной причины. Чаще складывается целая цепочка привычек, нагрузок и особенностей организма. Особенно важны факторы, которые повышают давление в венах малого таза, мешают нормальному оттоку крови или травмируют слизистую.
- частые запоры и плотный стул
- длительное натуживание
- привычка долго сидеть в туалете с телефоном
- сидячая работа без перерывов
- подъем тяжестей и силовые нагрузки с задержкой дыхания
- беременность и роды
- избыточный вес
- частая диарея
- недостаток клетчатки и жидкости
- наследственная слабость соединительной ткани
Один эпизод запора не всегда приводит к болезни. Но если нагрузка повторяется день за днем, узлы постепенно теряют устойчивость. Поэтому в лечении геморроя врач смотрит не только на сами узлы, но и на стул, питание, образ жизни и сопутствующие заболевания.
Симптомы геморроя
Самый частый симптом внутреннего хронического геморроя - алая кровь после дефекации. Она может быть на бумаге, на поверхности кала или капать в унитаз. Также возможны зуд, жжение, слизистые выделения, чувство влажности и дискомфорт после стула.
При выпадении узлов пациент замечает мягкие образования в области ануса. Сначала они могут вправляться самостоятельно, позже их приходится вправлять рукой, а при поздней стадии они остаются снаружи постоянно. Наружный тромбированный узел проявляется иначе: резкой болью, плотной припухлостью и усилением дискомфорта при сидении.
Классификация и стадии
Для внутреннего хронического геморроя часто используют деление по степени выпадения узлов. Эта классификация помогает понять, подойдет ли консервативное лечение, малоинвазивная процедура или нужна операция.
| Стадия | Что происходит |
|---|---|
| I | узлы увеличены, но не выпадают; чаще беспокоит кровь |
| II | узлы выпадают при дефекации или нагрузке и вправляются сами |
| III | узлы выпадают и требуют ручного вправления |
| IV | узлы постоянно снаружи, не вправляются или быстро выпадают снова |
Отдельно врач оценивает наружный геморрой, тромбоз, воспаление, анальные бахромки, состояние кожи и наличие трещины. Именно поэтому двум пациентам с похожими жалобами могут предложить разные варианты лечения.
Возможные осложнения
Частые кровотечения могут привести к железодефицитной анемии. В этом случае появляются слабость, головокружение, быстрая утомляемость, одышка при нагрузке. Выпадающие узлы раздражают кожу, вызывают зуд, мокнутие и воспаление.
При тромбозе наружного узла боль может быть настолько сильной, что человеку трудно сидеть и ходить. Еще одна серьезная опасность - годами списывать любую кровь на "старый геморрой". Так можно пропустить полипы или опухолевое заболевание кишечника.
Диагностика
Диагностика начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появилась кровь, есть ли боль, выпадение узлов, запоры, диарея, беременность, прием препаратов. Затем проводится наружный осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки и, при необходимости, аноскопия.
Аноскопия помогает увидеть внутренние узлы и слизистую анального канала. Если есть анемия, изменение характера стула, возрастные риски или семейная история опухолей кишечника, врач может рекомендовать ректороманоскопию или колоноскопию. Задача обследования - подтвердить геморрой и не пропустить другую причину симптомов.
Как лечат геморрой
Лечение зависит от стадии и главной жалобы: кровотечение, выпадение, боль, тромбоз, зуд или воспаление кожи. На ранних стадиях основа - мягкий регулярный стул, достаточное количество жидкости, пищевые волокна и уменьшение натуживания. Мази и свечи могут облегчить боль и зуд, но не убирают увеличенные узлы навсегда.
При внутреннем геморрое II-III стадии применяют малоинвазивные методы: лигирование латексными кольцами, склеротерапию, коагуляционные процедуры. При выраженном выпадении, крупных наружных узлах, частых рецидивах или IV стадии может потребоваться хирургическое лечение. Универсального метода для всех нет: правильная тактика начинается с осмотра.
Профилактика и контроль
Главная профилактика - стул без натуживания. Важно не терпеть позывы, не проводить в туалете много времени, не использовать раздражающие слабительные без назначения врача. В рационе должны быть овощи, крупы, продукты с пищевыми волокнами и достаточное количество воды.
При сидячей работе помогают короткие перерывы и ходьба. При силовых тренировках важно избегать задержки дыхания и чрезмерного натуживания. Если геморрой уже был, не стоит ждать сильного обострения: кровь, выпадение узлов, боль или зуд - повод пройти осмотр раньше.