Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Оно может быть острым или хроническим, ограниченным только прямой кишкой или частью более общего заболевания кишечника. Пациент обычно ощущает частые позывы, слизь, кровь, жжение, боль или чувство неполного опорожнения.
Проктит — это не один диагноз с одной схемой лечения. Причины бывают разные: инфекция, язвенный колит, болезнь Крона, лучевая терапия, травма, ишемия, лекарственные факторы. Поэтому лечение “свечами от воспаления” без диагностики может быть ошибкой.
Симптомы
Беспокоят частые или ложные позывы, слизь, кровь, боль, жжение, чувство давления в прямой кишке, диарея или учащенный стул малыми порциями. Иногда присоединяются температура и общее недомогание.
Тревожные признаки — обильная кровь, сильная боль, высокая температура, гнойные выделения, похудение, анемия, ночные симптомы.
Диагностика
Проктолог проводит осмотр, пальцевое исследование, аноскопию или ректороманоскопию. Для уточнения причины могут понадобиться анализы кала, мазки на инфекции, колоноскопия с биопсией, кровь на воспалительные маркеры.
Диагностика особенно важна при длительном или повторяющемся проктите: нужно исключить язвенный колит, болезнь Крона, опухолевый процесс и постлучевые изменения.
Как лечат
Лечение зависит от причины. Инфекционный проктит требует противомикробной терапии по результатам обследования. Воспалительные заболевания кишечника лечат противовоспалительными и системными препаратами. Постлучевой проктит ведут по отдельной тактике.
До выяснения причины не стоит самостоятельно использовать антибиотики, гормональные свечи или агрессивные клизмы. Они могут временно изменить картину и осложнить диагностику.
Почему важно искать причину воспаления
Проктит — это воспаление слизистой прямой кишки. Само слово описывает место воспаления, но не объясняет причину. Она может быть инфекционной, воспалительной, лучевой, лекарственной, травматической, связанной с нарушением микробиоты или заболеваниями кишечника.
Поэтому лечение “от проктита” без уточнения причины может не сработать. Одному пациенту нужны противовоспалительные препараты, другому — лечение инфекции, третьему — коррекция терапии после лучевого воздействия или обследование на язвенный колит.
Какие симптомы характерны
Чаще беспокоят слизь, кровь, частые позывы, чувство неполного опорожнения, жжение, дискомфорт в прямой кишке, иногда боль и диарея. У части пациентов симптомы умеренные, но долго не проходят.
Тревожные признаки — обильная кровь, температура, сильная боль, похудение, ночная диарея, анемия, гнойные выделения. При таких симптомах обследование лучше не откладывать.
Как подтверждают диагноз
Врач может назначить аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию, анализы крови и кала, тесты на инфекции. При эндоскопии оценивают слизистую: покраснение, отек, эрозии, язвы, кровоточивость, распространенность воспаления.
Биопсия помогает отличить разные варианты воспаления. Это особенно важно при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, постлучевые изменения или неопластические процессы.
