Дезартеризация

Когда назначают

Метод рассматривают при хроническом внутреннем геморрое, который проявляется кровотечением, выпадением, чувством распирания и возвращается после консервативного лечения. Особенно часто дезартеризация подходит там, где узлы быстро наполняются кровью и увеличиваются после стула или нагрузки.

• повторные кровотечения из внутренних узлов
• выпадение внутренних узлов
• возврат симптомов после свечей, мазей и коррекции стула
• желание выбрать органосохранящий метод при подходящей анатомии

Кому подходит метод

Лучшие кандидаты - пациенты с внутренним геморроем II-III стадии и умеренным выпадением слизистой. Врач оценивает не только стадию, но и структуру узлов: что преобладает - сосудистое наполнение, выпадение слизистой, наружная кожа, воспаление или тромбоз.

Если у пациента есть трещина, острый тромбоз, выраженное воспаление, полипы или подозрение на другое заболевание прямой кишки, сначала нужно разобраться с этими состояниями. Иногда лечение проводится в несколько этапов.

Показания и ограничения

Показания к дезартеризации связаны прежде всего с внутренним геморроем: кровотечением, выпадением, ощущением распирания и недостаточным эффектом от медикаментозной терапии. Ограничения связаны с острым воспалением, нарушениями свертывания, тяжелым общим состоянием и анатомией узлов.

При приеме антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость, подготовку обсуждают заранее. Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя.

Как проходит процедура

Вмешательство выполняется под обезболиванием. Через специальный аноскоп врач определяет питающие сосуды, прошивает их рассасывающимся материалом и при необходимости подтягивает слизистую. Важна не сила натяжения, а точность: ткани нужно вернуть в правильное положение, не нарушая функцию анального канала.

После процедуры пациента наблюдают в клинике. Врач оценивает боль, самочувствие, мочеиспускание и дает рекомендации на ближайшие дни.

Восстановление

После дезартеризации обычно нет больших наружных ран, но могут быть чувство давления, тянущая боль, позывы к дефекации и небольшие выделения. Это связано с прошиванием и постепенной перестройкой тканей.

В первые дни важно поддерживать мягкий стул, избегать натуживания, тяжелых нагрузок, бани и алкоголя. Контрольный осмотр помогает оценить, как уменьшается выпадение и нет ли воспаления.

Что важно знать пациенту

Дезартеризация отличается от процедур, которые просто воздействуют на один узел. Она работает с притоком крови к внутренним узлам и может сочетаться с подтяжкой слизистой, поэтому требует более тщательного планирования.

Пациенту стоит заранее обсудить с врачом, какие жалобы должны уйти после процедуры, а какие могут сохраниться. Например, наружные бахромки или избыток кожи дезартеризация обычно не убирает.

Результат

Цель дезартеризации - уменьшить кровотечение, объем внутренних узлов и выпадение. Эффект развивается постепенно: после уменьшения кровотока ткани сокращаются и фиксируются, но это не происходит мгновенно в день процедуры.

Если помимо внутренних узлов есть наружные изменения, они могут потребовать отдельной тактики. Врач заранее объясняет, какой результат реалистичен именно в данной ситуации.