Склерозирование геморроидального сплетения

Когда назначают

Склерозирование чаще рассматривают при I-II стадии внутреннего геморроя, особенно при повторяющемся кровотечении без значительного выпадения. Также метод может быть вариантом, если лигирование нежелательно или анатомия узла не подходит для кольца.

• периодическое кровотечение
• небольшие внутренние узлы
• невозможность или нецелесообразность лигирования
• желание провести амбулаторное лечение
• недостаточный эффект от коррекции стула и местной терапии

Кому подходит метод

Лучше всего метод подходит пациентам с внутренними узлами небольшого и умеренного размера. Если узлы крупные, постоянно выпадают или есть выраженный наружный компонент, склерозирование может дать неполный эффект.

Перед процедурой важно исключить другие причины крови: анальную трещину, полип, воспаление, опухолевый процесс. Кровь из прямой кишки нельзя автоматически считать геморроем, даже если он уже был раньше.

Показания и ограничения

Показания - кровоточащий внутренний геморрой ранних стадий, необходимость амбулаторного лечения, небольшой размер узлов. Ограничения - острый тромбоз, гнойное воспаление, выраженное выпадение, аллергия на препарат, нарушения свертывания, подозрение на опухолевый процесс до уточнения диагноза.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость, нужно заранее обсудить это с врачом. Самостоятельная отмена лекарств недопустима.

Как проходит процедура

Процедура проводится через аноскоп. Врач выбирает точку введения, тонкой иглой вводит препарат в область геморроидального сплетения и контролирует ощущения пациента. Может быть чувство давления или небольшой дискомфорт, но резкая боль должна быть сразу озвучена.

После процедуры пациент обычно уходит домой. Врач объясняет, какие ощущения нормальны, как поддерживать мягкий стул, чего избегать в ближайшие дни и когда прийти на контроль.

Восстановление

После склерозирования возможны умеренный дискомфорт, чувство инородного тела, небольшие выделения. Важны мягкий стул, отсутствие натуживания, отказ от перегрева и тяжелых нагрузок на срок, который определит врач.

Иногда требуется несколько сеансов. Это зависит от количества узлов, выраженности кровоточивости и реакции тканей. Усиление боли, температура, выраженное кровотечение или проблемы с мочеиспусканием требуют срочной связи с клиникой.

Что важно знать пациенту

Склерозирование хорошо работает, когда болезнь еще не перешла в выраженное выпадение. Поэтому этот метод часто выбирают не при «самом тяжелом» геморрое, а при ранних сосудистых проявлениях, особенно кровотечении.

Если после процедуры врач рекомендует контроль, это не значит, что лечение прошло плохо. Иногда нужно оценить, как отреагировала ткань, и решить, требуется ли второй этап.

Результат

Основной результат - уменьшение или прекращение кровотечения и снижение проявлений внутреннего геморроя. При ранних стадиях это может заметно улучшить качество жизни без операции и длительного восстановления.

Если у пациента есть несколько механизмов жалоб - например, кровь от узла и боль от трещины, - врач объясняет, какую проблему решит склерозирование, а что потребует отдельного лечения.