Эпителиально-копчиковый ход, или пилонидальная болезнь, — это хронический ход в коже и подкожной клетчатке межъягодичной складки. Внутри могут скапливаться волосы, кожное сало и микробы. Пока воспаления нет, человек может замечать только маленькие отверстия или скудные выделения.
Когда ход воспаляется, развивается абсцесс: появляется боль, припухлость, покраснение, иногда температура. После прорыва гноя становится легче, но если сам ход остался, воспаление может вернуться.
Формы заболевания
| Форма | Что происходит | Как проявляется |
|---|---|---|
| Бессимптомная | Есть первичные отверстия без активного воспаления | Жалоб может не быть |
| Абсцедирование | Внутри хода формируется гнойник | Боль, отек, покраснение, температура |
| Свищевая форма | Сохраняются ходы и отверстия | Выделения, мокнутие, повторные воспаления |
Почему возникает
Современное объяснение чаще связывает болезнь с внедрением волос в кожу. Трение, потливость, глубокая межъягодичная складка и длительное сидение создают условия, при которых волос работает как инородное тело и запускает воспаление.
Заболевание не связано с позвоночником или “гниением копчика”. Проблема находится в коже и подкожной клетчатке, поэтому лечит ее проктолог или хирург.
Симптомы
В спокойной фазе могут быть точки по средней линии, зуд, дискомфорт, пятна на белье. При абсцедировании появляются резкая боль, припухлость, покраснение, чувство распирания, боль при сидении, иногда гной или кровь.
Свищевая форма проявляется постоянными или периодическими выделениями из отверстий, раздражением кожи, неприятным запахом и повторными обострениями.
Диагностика
Обычно достаточно осмотра: врач оценивает количество первичных и вторичных отверстий, рубцы, воспаление, расстояние до ануса, направление ходов. При сложном или рецидивном процессе может понадобиться УЗИ мягких тканей или МРТ.
Важно отличить ЭКХ от свища прямой кишки, фурункула и других заболеваний, потому что тактика лечения будет разной.
Как лечат
При абсцессе главная задача — санация гнойного очага. Это снимает острое воспаление, но не всегда устраняет хронический ход. Поэтому после стихания боли врач обсуждает плановое лечение.
При свищевой или рецидивной форме выполняют иссечение ходов и измененных тканей. Метод операции зависит от распространенности процесса, состояния кожи, рубцов и предыдущих операций.
Почему воспаление возвращается
Эпителиально-копчиковый ход часто протекает волнами: то затихает, то снова воспаляется. Причина в том, что в межъягодичной складке сохраняются ходы, куда могут попадать волосы, кожное сало и микробы. Простое вскрытие абсцесса снимает боль и удаляет гной, но не всегда убирает сам ход.
Поэтому после острого эпизода важно не забывать о плановом осмотре. Если остались отверстия, выделения или уплотнения, болезнь может вернуться в виде нового абсцесса или свищевой формы.
Чем отличаются формы
При абсцедировании на первый план выходят боль, припухлость, покраснение, повышение температуры. В свищевой форме чаще беспокоят периодические выделения, пятна на белье, зуд, неприятный запах, дискомфорт при сидении.
Обе формы связаны с одной областью, но тактика разная. Острый гнойник нужно экстренно санировать хирургически, а хронические ходы — планово удалять или лечить выбранным хирургическим методом после оценки распространенности процесса.
