Острый парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Чаще всего процесс начинается в анальных железах: проток закупоривается, инфекция распространяется в окружающую клетчатку, и формируется абсцесс.
Это состояние нельзя лечить как обычное воспаление кожи. Гнойник в околопрямокишечной клетчатке может быстро увеличиваться, уходить в глубокие пространства и приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при подозрении на парапроктит нужна очная неотложная помощь проктолога или хирурга.
Как развивается
Инфекция обычно попадает через анальную крипту и железу. В тканях на фоне инфекции появляется воспаление.
Симптомы
При поверхностном парапроктите появляется болезненная припухлость у ануса, покраснение, местное тепло, боль при сидении и ходьбе. При глубоких формах боль может отдавать в промежность, ягодицу, низ живота, усиливаться при дефекации.
Часто присоединяются температура, озноб, слабость, болезненные позывы, ухудшение самочувствия. При диабете и снижении иммунитета процесс может протекать тяжелее.
Диагностика
Врач оценивает жалобы, осматривает перианальную область, проводит пальцевое исследование при возможности. При сложных или глубоких формах могут понадобиться УЗИ мягких тканей, эндоректальное УЗИ, МРТ малого таза и анализы крови.
Важно отличить парапроктит от тромбоза наружного узла, воспаленной кисты, фурункула, гидраденита и осложнений болезни Крона.
Как лечат
Основной метод лечения острого парапроктита — хирургическое: санация и дренирование гнойного процесса. Антибиотики, мази не заменяют операцию, а дополняют.
Профилактика осложнений
Обращаться нужно при появлении боли возле ануса, припухлости, температуре, ознобе, гнойных выделениях. Чем раньше пациент приходит, тем меньше риск распространения инфекции и формирования сложного свища.
Почему это не состояние для ожидания
Острый парапроктит — это гнойный процесс. В отличие от геморроя или трещины, здесь в тканях формируется абсцесс. Требуется экстренное оперативное лечение. Промедление может привести к фатальным последствиям и тяжелому восстановительному периоду.
Как понять, что ситуация срочная
Срочно обращаться нужно при нарастающей боли, высокой температуре, ознобе, ухудшении общего самочувствия, гнойных выделениях, наличии уплотнений в области ануса. Особенно осторожными должны быть пациенты с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом и воспалительными заболеваниями кишечника.
Что происходит после вскрытия абсцесса
После хирургического дренирования боль обычно уменьшается, но лечение не заканчивается в день процедуры. Нужны перевязки, гигиена, контроль заживления, антибиотики по показаниям. Врач оценивает, не формируется ли свищевой ход.
