Определение болезни
Острый тромбофлебит - это воспаление поверхностной вены с образованием тромба внутри нее. Обычно человек замечает болезненный плотный тяж по ходу вены, покраснение, местный жар и боль при ходьбе или касании.
Поверхностная вена находится ближе к коже, поэтому проблема хорошо заметна. Но это не делает состояние безобидным: тромб может располагаться близко к месту, где поверхностная вена соединяется с глубокой системой. От этого зависит срочность и тактика лечения.
Механизм развития
Чаще всего тромбофлебит возникает на фоне варикозной болезни. Расширенная вена плохо опорожняется, кровь течет медленнее, стенка раздражается и воспаляется, а внутри формируется тромб.
Иногда причиной становятся травма, инъекция, катетер, инфекция или повышенная свертываемость крови. В острой фазе врач оценивает не только красный болезненный участок, но и всю вену по УЗИ.
Причины и факторы риска
- варикозная болезнь
- травма вены
- внутривенные инъекции и катетеры
- беременность и послеродовый период
- длительная неподвижность
- обезвоживание
- онкологические заболевания
- повышенная свертываемость крови
Если причина - варикозная болезнь, воспаление может повторяться. Поэтому после острого периода важно обсудить не только снятие боли, но и профилактику рецидива.
Симптомы
Характерны болезненный плотный тяж, покраснение полосой по ходу вены, отек окружающих тканей, боль при ходьбе или касании, ощущение жара. Иногда повышается температура тела.
Классификация и стадии
Врач оценивает, поражен ли небольшой приток, большая или малая подкожная вена, насколько протяженный тромб и далеко ли он от глубоких вен. Именно близость к глубокой системе определяет, насколько активным должно быть лечение.
Острый период затем переходит в стадию стихания: воспаление уменьшается, но тромб и уплотнение еще могут сохраняться. Это нормальный этап, но он требует контроля.
Осложнения
Возможны распространение тромба, вовлечение глубоких вен, повторные эпизоды воспаления, пигментация кожи и болезненные остаточные уплотнения. Если варикозная причина остается, риск повторения сохраняется.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра, но обязательным является УЗИ вен. Оно показывает, где находится тромб, насколько он протяженный, есть ли связь с глубокими венами и сохраняется ли проходимость сосудов.
Как лечат
Лечение может включать компрессию, противовоспалительную терапию, антикоагулянты по показаниям и УЗИ-контроль. Если тромб расположен опасно близко к глубоким венам, тактика становится более активной.
После стихания воспаления врач решает вопрос о лечении варикозной причины. Это помогает снизить риск повторного тромбофлебита.
Профилактика и контроль
Главная профилактика рецидивов - диагностика и лечение варикозной болезни, движение, контроль веса и правильно подобранная компрессия. Прогревать воспаленную вену нельзя: тепло может усилить воспаление и ухудшить ситуацию.