Хронический геморрой развивается постепенно. Сначала он может напоминать случайную неприятность: немного крови после стула, зуд или дискомфорт. Но со временем узлы увеличиваются, смещаются вниз, начинают выпадать и хуже возвращаются на место.
Важно знать: геморроидальные узлы есть у каждого человека, они участвуют в герметичности анального канала. Болезнью становится не само их наличие, а увеличение, воспаление, кровоточивость и выпадение.
Как развивается хронический геморрой
В основе болезни — сочетание венозного застоя и ослабления поддерживающих тканей. Узлы переполняются кровью, слизистая легче травмируется, связочный аппарат растягивается. Постепенно внутренние узлы начинают опускаться ниже обычного положения.
На ранних стадиях главной жалобой бывает кровь. Позже добавляются выпадение узлов, слизистые выделения, зуд, влажность, чувство неполного опорожнения. Если присоединяется наружный компонент, пациент может ощущать “шишки” снаружи и трудности с гигиеной.
Стадии хронического внутреннего геморроя
| Стадия | Что происходит | Типичные жалобы |
|---|---|---|
| I | Узлы увеличены, но не выпадают | Кровь, зуд, дискомфорт |
| II | Узлы выпадают при стуле и вправляются сами | Кровь, выпадение, чувство неполного опорожнения |
| III | Узлы требуют ручного вправления | Выпадение, слизь, влажность, раздражение кожи |
| IV | Узлы постоянно снаружи или быстро выпадают снова | Дискомфорт, воспаление, проблемы с гигиеной, риск осложнений |
Причины и факторы риска
Геморрой редко связан с одной причиной. Обычно роль играют нестабильный стул, постоянные натуживания, долгое сидение в туалете, сидячая работа, беременность и роды, лишний вес, фичичекие нагрузки.
Симптомы
Классический симптом — алая кровь после дефекации. Она может оставаться на бумаге, поверхности кала или капать в унитаз. При выпадении узлов появляется ощущение мягких образований, которые сначала вправляются сами, затем требуют помощи рукой, а при поздней стадии могут оставаться снаружи.
Боль не всегда ведущий симптом хронического геморроя. Резкая боль чаще говорит об остром тромбозе, трещине, ущемлении или воспалении. Поэтому любые новые болезненные ощущения лучше обсуждать с врачом.
Диагностика
Проктолог проводит наружный осмотр, пальцевое исследование, аноскопию. При крови из прямой кишки важно не ограничиваться предположением “это геморрой”: похожие симптомы могут давать трещина, полипы, воспалительные заболевания кишечника и опухоли.
По показаниям назначают ректороманоскопию или колоноскопию, особенно при изменении стула, анемии, семейной истории рака кишечника или возрасте, когда нужен скрининг.
Как лечат
На ранних стадиях основа — нормализация стула, пищевые волокна, питьевой режим, уменьшение натуживания, местные препараты во время обострения. Если узлы кровят или выпадают, применяют малоинвазивные методы или радикальное хирургическое лечение.
Профилактика
Профилактика начинается со стула. Чем меньше натуживания и травмы слизистой, тем ниже риск обострений. Важно не сидеть в туалете с телефоном, не терпеть позывы, двигаться и обращаться к врачу при повторяющейся крови.
Почему хронический геморрой не всегда болит
Многие пациенты удивляются, что геморрой может долго проявляться только кровью или выпадением узлов без сильной боли. Это связано с тем, что внутренние узлы расположены выше чувствительной зоны анального канала. Поэтому отсутствие боли не делает кровотечение безопасным и не отменяет обследование.
При хроническом течении болезнь часто развивается волнами. Периоды относительного спокойствия сменяются обострениями. Если узлы уже выпадают, свечи могут временно снять симптомы, но не возвращают поддерживающим тканям прежнюю прочность.
Когда стоит пересмотреть тактику
Если кровь повторяется, узлы выпадают чаще, приходится постоянно пользоваться местными средствами, появляются слабость и признаки анемии, лучше не ограничиваться очередным курсом свечей. Хронический геморрой может годами казаться “несерьезным”, но постепенно снижать качество жизни.
Плановое лечение обычно переносится легче, чем помощь на фоне выраженного обострения.
