Сфинктероспазм — это болезненное или стойкое повышение тонуса анального сфинктера. Проще говоря, мышцы анального канала сжимаются сильнее, чем нужно, и не могут вовремя расслабиться. Из-за этого появляются боль, затруднение стула, ощущение зажима и страх дефекации.
Сам по себе спазм часто является не отдельной “болезнью в вакууме”, а частью другой проблемы: анальной трещины, воспаления, боли после травмы, проктита, стресса или нарушений работы мышц тазового дна.
Как возникает спазм
Анальный сфинктер реагирует на боль защитным сокращением. Если слизистая повреждена, например при трещине, мышца рефлекторно сокращается. Но слишком сильное напряжение ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению.
Со временем реакция может закрепляться: даже после уменьшения воспаления мышцы продолжают оставаться напряженными. Тогда пациент чувствует боль, давление или трудность расслабления при стуле.
Причины
Сфинктероспазм может сопровождать острую и хроническую анальную трещину, криптит, проктит, геморрой, последствия операций, травму слизистой, хронический запор, тревожное ожидание боли и дискоординацию мышц тазового дна.
Иногда спазм поддерживает сам себя: человек боится боли, задерживает стул, кал становится плотнее, слизистая снова травмируется, и мышца сокращается еще сильнее.
Симптомы
Пациенты описывают спазм как резкую боль, жжение, “зажим”, ощущение препятствия, трудность начать дефекацию. Боль может сохраняться после туалета и отдавать в промежность, копчик или низ живота.
Если спазм сочетается с кровью, гноем, температурой, выделениями или похудением, нужно искать не только мышечную причину, но и заболевание слизистой или окружающих тканей.
Диагностика
Проктолог оценивает жалобы, проводит бережный осмотр, определяет тонус сфинктера и ищет причину спазма.
При необходимости применяют аноскопию, ректороманоскопию, обследование тазового дна, консультацию гастроэнтеролога или невролога.
Как лечат
Лечение направлено на причину и на сам спазм. Используют нормализацию стула, местные средства, обезболивание, препараты для расслабления сфинктера по назначению врача, физиотерапевтические и реабилитационные подходы при нарушении работы тазового дна.
Если спазм связан с хронической трещиной, без лечения трещины стойкого результата может не быть. Поэтому важно не просто “расслабить мышцу”, а устранить источник боли.
Профилактика
Мягкий регулярный стул, отсутствие натуживания, гигиена без раздражающих средств, раннее лечение трещин и воспаления. Боли не стоит терпеть: чем дольше формируется защитный спазм, тем сложнее разорвать этот круг.
