Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором стенка прямой кишки смещается вниз и выходит через анальное отверстие. В отличии от выпадения слизистой, в этом случае выпадают все слои стенкипрямлй кишки. Это не геморрой, хотя пациент может сначала думать именно о нем. При выпадении наружу появляется участок кишки, который может вправляться самостоятельно или рукой.
Проблема влияет не только на внешний дискомфорт. Часто нарушается удержание газов и стула, появляется слизь, кровь, чувство неполного опорожнения, необходимость долго тужиться.
Как развивается
Выпадение связано со слабостью поддерживающих структур тазового дна, хроническим натуживанием, запорами, родами, возрастными изменениями, неврологическими факторами и повышением внутрибрюшного давления.
Сначала может быть внутреннее выпадение, когда кишка инвагинирует внутрь, но не выходит наружу. Затем при прогрессировании появляется наружное выпадение во время стула, позже — при меньшей нагрузке.
Симптомы
Основной симптом — выпячивание прямой кишки через анус. Также бывают слизистые выделения, кровь, раздражение кожи, затруднение опорожнения, чувство препятствия, недержание газов или жидкого стула.
Если выпавшая кишка не вправляется, становится болезненной, темнеет или сильно отекает, нужна срочная медицинская помощь.
Диагностика
Врач осматривает пациента в покое и при натуживании. Оцениваются степень выпадения, тонус сфинктера, состояние слизистой, наличие язв, крови, сопутствующего геморроя и нарушений тазового дна.
По показаниям назначают колоноскопию, дефекографию, аноректальную манометрию и другие исследования. Важно понять не только факт выпадения, но и его механизм.
Как лечат
У взрослых выраженное выпадение прямой кишки чаще лечится хирургически. Консервативные меры помогают подготовиться, уменьшить запор и травму слизистой, но обычно не устраняют сформированное наружное выпадение.
Метод операции выбирают индивидуально: учитывают возраст, общее состояние, запоры, недержание, длину выпадения и сопутствующие заболевания.
Профилактика ухудшения
До лечения важно избегать сильного натуживания, поддерживать мягкий стул, не травмировать выпадающую слизистую и обращаться при кровотечении, боли или невозможности вправления.
